李镇国,男,53岁,双下肢浮肿已经持续2个月之久,这位患者在过往的生活中身体一直较为康健,没什么大的毛病。

但是此次,却毫无明显诱因地出现了两下肢浮肿发胀的症状。当用手轻轻触按那肿胀的下肢时,便会留下明显的压痕,就好像那肌肤之下全是积聚的水液,不堪重负。

不仅如此,患者还伴有腰酸的症状。那腰酸之感,仿佛是无数根细小的针,时不时地扎在腰部,让他坐立难安。

而且患者特别怕冷,即便在温暖的室内,也总是裹着厚厚的衣物,身体还会不自觉地微微颤抖。在排尿方面,情况也颇为糟糕,尿多、尿频的问题严重影响了他的生活。

每次排出的尿液颜色发黄,就像泡了很久的浓茶一般。他的口中感觉稍淡,似乎吃什么东西都少了几分滋味。

病人的大便还算正常,没有出现腹泻或者便秘等让人烦恼的情况,他的舌苔呈现出黄薄腻的状态,舌头中间还有一道裂缝,而脉象则显得细弱。

再看看他的各项检查结果,曾进行过尿常规检查,结果显示一切正常,尿液中没有出现蛋白、潜血等异常情况。

肝功能检查也表明肝脏的各项指标都在正常范围内,说明肝脏的代谢和解毒功能良好。

肾功能检查同样正常,肾脏的滤过和排泄功能没有受到明显影响;血生化六项检查也未发现异常,身体内的各项生化指标都维持在相对稳定的水平。

这本病历上还罗列着多间医院的诊断结果,令人惊讶的是,所有医院的诊断均为特发性水肿。

病历的最后是一间大医院的就诊记录,医生经过一番细致的分析和辨证,得出的结论是脾肾两虚,水湿潴留。

在治疗方面,开出了以下处方:生地黄12g,山茱萸15g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽兰12g,泽泻12g,山药10g,楮实子10g,路路通15g,淫羊藿15g,炒苍术12g,黄柏10g,木防己12g,车前子12g(包煎),生黄芪15g,15剂,常法煎服。

二诊:患者自觉服药后浮肿未见减轻,下肢浮肿午后仍显,手按有迹,尿频不多,腰酸,怕冷,尿黄已转淡,口淡,纳食不香,舌边尖红,苔黄腻,脉细滑。

辨证为脾肾两虚,气血失调,水湿潴留。医生在前方基础上加减调整。